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On va surtout — et vous pouvez le faire aussi à la maison - repérer les contours de la cellulite et vérifier son extension. On trace avec un marqueur. Ce qui est aussi important, c'est la prévention de ces cellulites par l'hygiène de la peau en général, le nettoyage soigneux des plaies, la bonne automédication qui ne favorise pas l'infection en général.

Une plaie doit être propre.

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Nettoyez à l'eau potable et au savon, en frottant suffisamment. Le savonnage avec frottage décolle les bactéries, le rinçage les élimine. Assurez-vous que tout ce qui touche la plaie est aussi propre que possible. Séchez en tamponnant avec un mouchoir en papier propre que vous jetez à la poubelle, puis appliquez un antiseptique qui ne provoque pas d'allergie gare aux antiseptiques iodés.

Le vaccin du tétanos doit toujours être à jour. Un travail régulier au jardin, au contact avec la terre, doit inciter à être à jour sur ce plan.

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Mention particulière à la cellulite de la face et du cousoit à partir d'une anginede soins dentaires ou d'un abcès… Les germes de la bouche peuvent diffuser dans le cou et la face. Ils s'y multiplient de façon fulminante si on prend des anti-inflammatoires contre la douleur. La règle est de ne jamais prendre seuls des anti-inflammatoires et des corticoïdes, et de consulter rapidement dans les 24 heures quand la situation s'aggrave.

Comme la cellulite orbitaire provient de grands foyers adjacents d'infections sinusiennes fulminantes p. Des collections liquidiennes sous-périostées, quelquefois importantes, peuvent se constituer; elles sont appelées abcès sous-périostés, mais nombre d'entre elles sont initialement stériles. La symptomatologie de la cellulite préseptale comprend des douleurs, un gonflement, de la chaleur et une rougeur ou une anomalie de coloration violacée en cas d'infection par H.

Le patient n'est parfois pas en mesure d'ouvrir les yeux car la paupière est gonflée. Les signes de l'infection primitive sont également souvent présents p. Une fièvre est habituellement présente.

Les céphalées et la léthargie doivent faire suspecter une méningite associée. Tout ou partie de ces symptômes peuvent ne pas se manifester aux premiers stades de l'infection. L'abcès sous-périosté, s'il est suffisamment volumineux, peut contribuer aux symptômes de cellulite orbitaire en entraînant une tuméfaction et une rougeur de la paupière, une motricité oculaire diminuée, une exophtalmie et une diminution de l'acuité visuelle. Le diagnostic de cellulite préseptale et de cellulite orbitaire est principalement clinique.

Le diagnostic différentiel à évoquer comprend les traumatismes, les piqûres d'insectes sans cellulite, un corps étranger intra-orbitaire, une réaction allergique, des tumeurs, une pseudotumeur orbitaire inflammatoire. La tuméfaction de la paupière peut nécessiter l'utilisation de blépharostats afin d'examiner le globe et les premiers signes d'une infection compliquée peuvent être discrets.

Un ophtalmologiste doit être consulté lorsqu'une cellulite orbitaire est suspectée. Le type de cellulite, périorbitaire ou orbitaire, peut souvent être différencié cliniquement. La cellulite périorbitaire est probable si l'examen oculaire est normal en dehors d'une tuméfaction palpébrale. La présence d'un foyer d'infection locale sur la peau rend la cellulite périorbitaire encore plus probable. Suspecter une cellulite orbitaire et consulter un ophtalmologiste en cas de diminution de la motilité oculaire, de douleur lors des mouvements oculaires, d'exophtalmie, ou de diminution de l'acuité visuelle.

Si les signes sont trompeurs, si l'examen est difficile comme chez le jeune enfantou en présence d'écoulement nasal suggérant une sinusiteune TDM ou une IRM doivent être réalisées pour exclure une cellulite, une tumeur et une pseudotumeur orbitaires.

La direction de l'exophtalmie peut être un indice du siège de l'infection; p.

La ponction lombaire est effectuée si une méningite est suspectée. Des cultures du liquide des sinus sont faites si une sinusite est le point de départ suspecté.

Les autres examens de laboratoire ne sont pas particulièrement utiles. Chez les patients atteints de cellulite préseptale, le traitement initial doit être dirigé contre les germes de la sinusite S. En cas de plaies malpropres, une infection à germes Gram négatifs doit être évoquée. Le traitement ambulatoire reste une option si la cellulite orbitaire a été définitivement exclue; les enfants ne doivent présenter aucun signe d'infection systémique et être sous la surveillance de leurs parents ou de personnes responsables.

Les patients doivent être surveillés de près par un ophtalmologiste. Si la cellulite est due à un traumatisme ou à un corps étranger, le traitement doit être efficace sur les germes pathogènes Gram positifs vancomycine 1 g IV q 12 h et Gram négatifs p. La chirurgie de décompression de l'orbite, le drainage d'un abcès, l'ouverture d'un sinus infecté ou une association de ces interventions, sont indiquées dans l'une des circonstances suivantes:.

La cellulite préseptale et la cellulite périorbitaire se différencient par l'emplacement de l'infection, en avant ou en arrière du septum orbitaire. La cellulite orbitaire est généralement provoquée par l'extension par contigüité à partir d'une sinusite ethmoïdienne ou frontale, alors que la cellulite préseptale est généralement provoquée par l'extension par contigüité de blessures du visage ou masque anti ride bouche recipes la paupière, de piqûres d'insectes, de morsures d'animaux, d'une conjonctivite et d'un chalazion.

Les deux troubles peuvent provoquer des douleurs, un gonflement, de la chaleur et une rougeur ou une anomalie de coloration de la paupière et de la fièvre. Une cellulite orbitaire est probable en cas de diminution de la motilité oculaire, de douleurs lors des mouvements oculaires, d'exophtalmie ou de diminution de l'acuité visuelle. L'antibiothérapie est indiquée, et la chirurgie est réservée à la cellulite orbitaire compliquée p. Merck and Co. Le manuel a été publié pour la première fois en à titre de service à la communauté.

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